Kongres Menolak Usulan Pemotongan Pendanaan HIV/AIDS — Tetapi Lebih Banyak Yang Harus Dilakukan

Selamat datang di 2019 — bukan tahun kalender, tetapi tahun fiskal, yang dimulai pada 1 Oktober dan menandai dimulainya putaran serangan lain oleh pemerintahan Trump terhadap pendanaan penting untuk program HIV/AIDS.

Ini adalah waktu yang sangat berbeda dibandingkan dengan tahun Obama, ketika penelitian dan pengobatan membuat langkah signifikan, dari PrPP ke cakupan HIV sebagai kondisi yang sudah ada sebelumnya. Dengan Partai Republik berkuasa - untuk saat ini - pemerintah telah berulang kali berusaha untuk mendanai program-program penting seperti Pusat Pendidikan dan Pelatihan AIDS Ryan White, Proyek Khusus Ryan White dari Signifikansi Nasional, Dana Inisiatif AIDS Minoritas Sekretaris HHS, dan Inisiatif AIDS Minoritas.

Itu termasuk pemotongan $40 juta untuk program pencegahan HIV/AIDS dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, dan $26 juta untuk bantuan perumahan. Anggaran Gedung Putih juga mengusulkan pemotongan lebih dari satu miliar dolar dari pendanaan global; itu termasuk $425 juta dari The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, serta $800 juta dari Rencana Darurat Presiden untuk Penanggulangan AIDS yang sangat sukses .

Analis memperkirakan bahwa pengurangan global ini akan membunuh 300.000 orang per tahun.

Untungnya, Kongres menolak pemotongan tersebut bulan lalu, melewati anggaran yang membuat pendanaan untuk sebagian besar program tetap konsisten. Namun para pendukung kesehatan masih membunyikan alarm: Mengakhiri AIDS, kata mereka, akan membutuhkan lebih dari sekadar mempertahankan status quo. (CDC telah mencatat peningkatan 300% dalam kasus baru Hepatitis C, tetapi anggaran Trump tidak mengandung peningkatan untuk program hepatitis.)

Terlebih lagi, fakta bahwa pemotongan tersebut diusulkan membahayakan kemajuan dekade terakhir.

Proposal ini menyebabkan ketidakpastian pendanaan, yang membuat perencanaan hibah menjadi sulit dan menghambat potensi inovasi, kata Ann Lefert, direktur senior urusan kebijakan & legislatif di Aliansi Nasional Direktur AIDS Negara Bagian dan Teritorial.

Jika proposal ini diberlakukan, akan ada pergolakan besar pada sistem rumit yang memungkinkan kita melihat kemajuan yang stabil dalam memerangi epidemi, kata Matthew Rose, Manajer kebijakan dan advokasi di National Minority AIDS Council (NMAC). Ada tingkat kecemasan yang melanda orang-orang ketika mereka mendengar berita yang tidak pasti tentang pendanaan yang sangat penting bagi kehidupan mereka.

Pendanaan bukan satu-satunya sumber kecemasan saat ini. Kebijakan imigrasi Administrasi Trump kemungkinan akan berfungsi sebagai pencegah akses perawatan kesehatan, kata Rose.

Semakin, para advokat melihat kekhawatiran deportasi sebagai faktor yang dapat membuat orang enggan mencari perawatan.

Permusuhan pemerintahan ini memiliki dampak langsung pada komunitas yang dilayani Dewan kami, kata Jesse Milan Jr., Presiden & CEO AIDS United, terutama di antara pasien imigran, banyak di antaranya takut muncul untuk janji karena takut dideportasi.

Matthew Rose di NMAC setuju bahwa kebijakan imigrasi baru-baru ini dapat memiliki dampak yang berbahaya. Hal ini terutama mengkhawatirkan karena meningkatnya penularan HIV baru di antara laki-laki muda Latin yang berhubungan seks dengan laki-laki, katanya.

Sebuah laporan CDC menemukan bahwa dari 2010 hingga 2014, diagnosis baru stabil secara keseluruhan di antara pria yang berhubungan seks dengan pria, tetapi di antara LSL Latinx, tarif naik 13 persen.

Kebijakan imigrasi baru-baru ini juga membuat pemerintahan Trump mengalihkan jutaan dolar dari program HIV/AIDS di Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan untuk membayar penyitaan dan penahanan anak-anak imigran .

Dan bahkan ketika orang yang hidup dengan HIV dapat memperoleh perawatan kesehatan, mereka mungkin menemukan bahwa rencana mereka tidak memberikan cakupan yang mereka harapkan – cakupan yang, sampai saat ini, diwajibkan secara hukum.

Partai Republik bekerja untuk membuka pasar untuk rencana sampah, lebih dikenal sebagai Rencana Kesehatan Asosiasi atau rencana jangka pendek. Skema-skema tersebut, yang dianut oleh industri asuransi, memiliki premi yang lebih rendah tetapi seringkali gagal untuk menutupi perawatan penting dan orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya. (Itu termasuk orang yang hidup dengan HIV, di antaranya ada lebih dari satu juta di Amerika Serikat.)

Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan saat ini sedang menyelesaikan perluasan ketersediaan paket sampah.

Ada juga peningkatan dalam usulan pengendara kebijakan ideologis, yang pada dasarnya membatasi pendanaan tidak berdasarkan bukti tetapi pada ketidaksetujuan moral. Pemerintahan Trump memiliki mengambil sikap yang kuat menentang program seperti situs konsumsi yang aman bagi pengguna narkoba, meskipun program semacam itu terbukti efektif dalam mengurangi penularan HIV .

Bulan lalu, Kongres menolak bahasa anggaran yang akan memblokir pendanaan untuk yurisdiksi yang menawarkan situs konsumsi yang aman bagi pengguna narkoba. Itu memberikan secercah harapan yang langka bagi banyak pendukung. Tampaknya ada pemahaman yang berkembang tentang pentingnya opioid dan perannya dalam infeksi HIV baru, kata Rose. Masalahnya adalah ukuran epidemi mungkin jauh lebih besar daripada ukuran respons.

Sebelum pemilu 2016, banyak advokat optimis bahwa mereka dapat membangun manfaat yang dicapai berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Tapi itu semua berubah, terutama ketika pemerintah bergerak untuk memblokir perluasan program Medicaid — metode kunci untuk mengamankan pengobatan bagi orang yang hidup dengan HIV.

NASTAD juga memiliki mengibarkan bendera merah atas pemotongan administrasi untuk program Navigator, yang memfasilitasi pendaftaran dalam rencana kesehatan yang sesuai dengan ACA. Setelah memotong $62,5 juta pada tahun 2016 dan $36,8 juta pada tahun 2017, Gedung Putih memberlakukan pengurangan lebih dari $25 juta tahun ini untuk Navigator. Efeknya telah pengurangan pendaftaran , menurut Kantor Akuntabilitas Pemerintah AS, yang berarti lebih sedikit orang yang mampu membayar perawatan.

Para advokat telah menyatakan kelegaan bahwa Kongres menolak pemotongan terburuk yang diusulkan Trump. Tetapi menjaga pendanaan tetap konsisten saja tidak cukup. Alih-alih menyesuaikan program agar sesuai dengan perubahan kebutuhan konstituen mereka dan menerapkan program-program mutakhir, para advokat mendapati diri mereka berjuang hanya untuk mempertahankan dana apa yang telah mereka dapatkan dalam beberapa tahun terakhir.

Program HIV yang umumnya didanai tetap tidak akan cukup untuk mempertahankan tren penurunan penularan, kata Rose. Kurangnya investasi sumber daya dan peningkatan intervensi yang efektif akan membuat kita tidak mampu menyadari akhir epidemi dalam hidup kita.