Bagaimana Krisis AIDS Mempersiapkan Kita Untuk COVID — Dan Membentuk Tanggapan Kita

Satu tahun yang lalu, ketika virus baru dan kurang dipahami mulai menyebar di Amerika Serikat, membebani sistem rumah sakit kita dan menyebabkan kematian massal, setidaknya ada satu kelompok orang yang tahu apa yang diharapkan: pakar HIV/AIDS. Mereka telah melihat situasi yang tepat ini sebelumnya.

Saya akan mengatakan itu sangat awal bahwa saya mengenali beberapa persamaan, Cecilia Chung , seorang advokat HIV/AIDS lama, mengatakan mereka.

Chung mempelajari data yang muncul pada musim semi 2020 saat bertugas di Komisi Kesehatan San Francisco: Dia melihat dampak yang tidak proporsional dari COVID-19 pada orang kulit hitam, tingkat infeksi yang meningkat pesat di antara komunitas Latinx, dan lonjakan serangan rasis pada orang Amerika Asia. Saat itulah dia tahu hal-hal akan terungkap seperti yang mereka lakukan dengan epidemi HIV: Orang kulit berwarna akan menanggung beban penyakit baru dan masyarakat akan menstigmatisasi populasi yang mereka anggap sebagai vektor infeksi.

Kami menduga bagaimana hal itu akan terjadi ketika mantan presiden terus menyebut ini 'virus China', kata Chung. Serangan semacam itu benar-benar disengaja, dan ketika disetujui oleh pemerintah, saya pikir itu benar-benar memberanikan masyarakat untuk menambahkan bahan bakar ke api.

Satu tahun kemudian, lebih dari setengah juta orang Amerika mati, sementara orang kulit hitam sekarat di hampir dua kali tingkat orang kulit putih, dan kekerasan anti-Asia terus melonjak — paling mengerikan di Atlanta, di mana seorang pria bersenjata membunuh delapan orang minggu lalu di tiga spa pijat Asia. Pandemi COVID-19 tetap menjadi masalah yang kompleks dan beragam, tetapi respons kami terhadapnya mungkin dapat dilihat paling jelas melalui satu lensa: Keberhasilan kami — seperti produksi vaksin yang efisien dan otorisasi darurat FDA — hanya dapat terjadi begitu cepat karena pengetahuan yang kami peroleh dan infrastruktur yang kami bangun selama krisis AIDS.

Begitu kami mulai mengatasi punuk itu nanti di musim semi, awal musim panas, saya mulai menyadari bahwa kami membutuhkan sesuatu di antara semua atau tidak sama sekali — antara penguncian total atau pembukaan kembali — dan saat itulah pendekatan pengurangan dampak buruk benar-benar menjadi fokus yang sempurna, kata Eric Kitscher, residen penyakit dalam di NYU Langone.

Tanpa jaringan uji klinis yang dibuat untuk menguji vaksin HIV — yang dengan cepat digunakan untuk menguji vaksin COVID-19, sebagai Washington Post dilaporkan — upaya bersejarah kami untuk memerangi pandemi terburuk dalam satu abad bisa jadi terlambat untuk mempercepat kekebalan kelompok. Selain itu, kecepatan vaksin dan perawatan yang disetujui di bawah kerangka penggunaan yang penuh kasih juga memiliki akarnya dalam advokasi era AIDS, ketika pasien dan orang yang mereka cintai mendesak FDA untuk mempercepat proses persetujuan birokratis yang lamban. Tetapi sebaliknya, kegagalan kami dalam memerangi virus corona adalah bukti bahwa kami tidak menerapkan pelajaran dari krisis AIDS dengan cukup baik, juga tidak cukup cepat.

Daniel Driffin, salah satu pendiri organisasi nirlaba yang berbasis di Atlanta Berkembang SS , yang memberikan layanan kepada orang yang hidup dengan HIV, percaya bahwa COVID-19 akan memiliki dampak yang lebih kecil jika kami menangani penyakit ini sejak awal dengan pengetahuan penuh dari pakar dan pendukung kebijakan HIV/AIDS.

Saya tidak berpikir kita akan memiliki lebih dari 500.000 orang yang meninggal atau lebih dari 28 juta infeksi, katanya.

Seperti Chung, Driffin melihat banyak mimpi buruk kami datang. Maret lalu, ketika teori konspirasi berbahaya menyebarkan orang kulit hitam itu tidak bisa terkena COVID , Driffin menyadari apa yang akan terjadi.

Saya berpikir, 'Ya Tuhan, kami akan melakukan ini lagi, dan ini akan menempuh peta jalan yang sama persis dengan perjalanan HIV pada akhirnya,' katanya.

Informasi yang salah akan mengisi kesenjangan kepercayaan antara lembaga medis dan kelompok-kelompok yang terpinggirkan, seperti yang terjadi pada HIV, terutama pada hari-hari awal epidemi ketika penyakit yang masih baru dikenal sebagai GRID, atau defisiensi imun terkait gay. Saat itu, sebagai sosiolog Jacob Heller catatan baru-baru ini Jurnal Kesehatan Masyarakat Amerika tinjauan sejarah ini, teori konspirasi HIV/AIDS sangat umum, mulai dari gagasan bahwa wanita menipu pria untuk berhubungan seks dengan mereka sehingga mereka dapat memberi mereka AIDS hingga gagasan bahwa HIV dikembangkan oleh Central Intelligence Agency untuk membunuh Afrika. orang Amerika. Dapat dimengerti, mengingat bahaya yang dihadapi orang kulit hitam - dan terus dihadapi - dalam pengaturan medis, teori konspirasi itu terbukti lebih gigih di antara orang Afrika-Amerika, seperti yang diamati Heller. Kesenjangan itu hanya memperparah ketidakadilan struktural yang lebih besar dalam akses ke tes, pengobatan, dan perawatan HIV.

Aktivis telah menunjukkan bahwa HIV/AIDS seharusnya mengajari kita sekarang untuk tidak menggunakan rasa malu sebagai alat kesehatan masyarakat.

Jadi, ketika pandemi dimulai, Drriffin tahu akan adanya kombinasi yang sama dan mematikan dari informasi yang salah dan diskriminasi.

Jika Amerika adalah Amerika, dia ingat memposting di Facebook, orang kulit hitam dan orang kulit coklat akan terpengaruh secara tidak proporsional oleh sesuatu seperti COVID.

Itu terbukti benar sejak awal, seperti beberapa kota besar Amerika gagal mendistribusikan tes secara adil kepada orang kulit berwarna.

Secara umum, Drriffin mengamati, tempat pengujian dan vaksinasi terletak di daerah yang makmur, meskipun tingkat infeksi dan kematiannya rendah. paling tinggi di daerah yang kurang kaya dan lebih padat penduduknya di mana lebih banyak orang kulit berwarna cenderung tinggal.

Tidak harus seperti ini, Driffin percaya. Kegagalan mutlak pemerintahan Trump untuk menerapkan respons COVID-19 yang kuat dan kohesif — dan kekurangan beberapa pemimpin negara bagian dan lokal untuk menindaklanjuti rencana mereka sendiri — sangat menghambat kemampuan kita untuk mengendalikan penyebaran virus corona.

Bisa saja berbeda dengan kepemimpinan yang berbeda, katanya.

Namun tetap saja, beberapa pakar HIV/AIDS berpendapat bahwa tanggapan kita terhadap COVID-19 akan berubah jika kita melihat dan bertindak secara paralel antara pandemi secara lebih tegas di setiap tahap. Mempelajari meningkatnya kekerasan terhadap orang LGBTQ+ pada hari-hari awal epidemi HIV dapat membantu kita memprediksi dan mempersiapkan diri untuk memerangi peningkatan serangan anti-Asia saat ini. Ketidaksetaraan rasial dalam pengujian, pengobatan, dan vaksinasi dapat diatasi dengan lebih teliti dan lebih cepat.

Dan, seperti yang dikatakan Eric Kutscher dari NYU Langone, pedoman pasca-lockdown kami akan lebih realistis tentang perilaku manusia — dan tentang perlunya mengurangi risiko daripada menghilangkannya sama sekali.

Secara umum, dari apa yang kita ketahui tentang HIV, perilaku manusia pada awalnya adalah, saya melakukannya,' atau 'Saya tidak melakukannya, kata Kutscher, seorang residen penyakit dalam. mereka.

Pada awal epidemi HIV, Kutscher mengingat, banyak orang LGBTQ+ benar-benar berpantang, terutama seputar seks anal, tetapi akhirnya, ketika ilmu penyakit menjadi fokus, para ahli dan advokat beralih ke pendekatan pengurangan dampak buruk . Alih-alih menasihati orang untuk menghilangkan risiko sama sekali, pejabat kesehatan masyarakat mulai berbicara tentang aktivitas seksual yang lebih aman yang membawa risiko penularan yang lebih rendah.

Tahun lalu, ketika menjadi jelas bagi Kutscher bahwa penguncian Kota New York akan berlangsung lebih lama dari dua minggu, dia mulai menganjurkan untuk pendekatan pengurangan dampak buruk terhadap COVID, yang akan mengurangi penekanan pada tidak pernah meninggalkan rumah Anda dan sebagai gantinya mendorong orang untuk meminta persetujuan dari mitra sosial kita jika kita merasa harus bersosialisasi dan mengikuti pedoman jarak dan masker ketika kita melakukannya.

Begitu kami mulai mengatasi punuk itu nanti di musim semi, awal musim panas, saya mulai menyadari bahwa kami membutuhkan sesuatu di antara semua atau tidak sama sekali — antara penguncian total atau pembukaan kembali — dan saat itulah pendekatan pengurangan dampak buruk benar-benar menjadi fokus yang sempurna, dia mengatakan mereka.

Tanpa mendorong perilaku berisiko, Kutscher berpendapat, pejabat kesehatan bisa lebih terbuka dan langsung dengan orang-orang yang akan tetap bertemu teman atau yang tidak dapat menjaga jarak karena situasi kehidupan mereka. Kita tahu dari epidemi HIV bahwa: pendekatan pengurangan dampak buruk berhasil , terutama ketika datang ke penggunaan obat intravena .

Jika Anda tetap akan melakukannya, Anda lebih mudah menerima [untuk mengurangi dampak buruk] karena Anda tidak merasa seperti Anda memberontak terhadap sistem atau seperti Anda orang jahat atau seperti Anda melakukan sesuatu yang tabu , dia menjelaskan.

Bekerja di garis depan, Kutscher mengatakan bahwa penguncian secara berkala penting untuk memastikan rumah sakit tidak kewalahan, tetapi seiring berjalannya waktu, orang perlu merasa bahwa mereka masih dapat melakukan hal-hal yang memberi mereka tujuan, makna, keterlibatan, dan kepuasan, dan publik. pejabat perlu memberi tahu mereka cara mengurangi risiko penyakit saat mereka melakukannya. Daripada mempermalukan orang karena melanggar pedoman, pendekatan pengurangan dampak buruk bertujuan untuk membangun rasa harga diri orang dan memberdayakan mereka untuk membuat pilihan yang lebih aman.

Tetapi karena banyak dari kita duduk di rumah kita, dipaksa untuk melihat dunia melalui jendela internet, percakapan publik sering kali terasa sangat menyakitkan: Entah Anda adalah orang baik yang tidak meninggalkan rumah Anda sejak Maret atau Anda adalah monster. dengan mengabaikan kehidupan manusia. Percakapan kami berkisar pada apa yang tidak dapat kami lakukan, alih-alih menyoroti bagaimana COVID dapat ditularkan saat terlibat dalam jenis sosialisasi apa pun yang telah kami putuskan untuk dilakukan. Di dalam komunitas LGBTQ+, dinamika itu muncul dengan akun Instagram GaysOverCovid dan lainnya, yang menarik perhatian pada pesta sirkuit dan liburan selama pandemi. Aktivis seperti Jason Rosenberg telah menunjukkan bahwa HIV/AIDS seharusnya mengajari kita sekarang untuk tidak menggunakan rasa malu sebagai alat kesehatan masyarakat.

konten twitter

Konten ini juga dapat dilihat di situs itu berasal dari.

Sebaliknya, pendekatan pengurangan dampak buruk mengajarkan orang tentang risiko secara lebih rinci daripada memulai dari tempat larangan langsung. Seperti yang ditunjukkan Kutscher: Setelah Anda memahami dasar-dasar penularan, Anda dapat mengetahui sendiri apa yang berisiko tinggi dan apa yang berisiko rendah. Saya pikir jika kita memiliki sedikit lebih banyak percakapan tentang itu, maka persepsi dan pemahaman publik tentang perilaku yang sebenarnya berisiko mungkin akan meningkat.

Jika kita berbicara lebih banyak tentang tetesan pernapasan dan transmisi aerosol , misalnya, lebih banyak orang mungkin secara intuitif memahami mengapa piknik di luar ruangan lebih aman daripada makan di dalam ruangan, atau mengapa kunjungan singkat kurang dari 15 menit dengan orang yang dicintai lebih aman daripada yang lama, daripada menolak mentah-mentah pedoman sebelum berhati-hati. angin. Ketika Departemen Kesehatan Kota New York merilis lembar fakta terperinci tentang seks aman selama pandemi pada awal Maret 2020, beberapa di media sosial memiliki hari lapangan membuat lelucon tentang rimming, masturbasi, dan horny, tetapi sekarang sudah jelas betapa pentingnya panduan ini. Rakyat adalah — dan sedang — berhubungan seks selama pandemi, dan terlalu banyak yang pergi tanpa informasi yang jelas dan langsung tentang bagaimana melakukannya.

Namun, masih belum terlambat untuk memanfaatkan pengetahuan para pakar HIV/AIDS secara lebih maksimal seiring kita terus mengendalikan COVID-19.

Mereka yang pernah mengalami krisis HIV atau yang saat ini hidup dengan HIV atau yang telah terinfeksi HIV, mereka telah belajar dari gelombang pertama pandemi itu, kata Chung. Lebih mudah untuk bekerja sama dengan kami dalam hal mengidentifikasi respons kesehatan masyarakat yang kuat.

Kami hanya dapat menyetujui perawatan dan vaksin dengan begitu cepat, kata Chung, karena tekanan yang diberikan oleh para pendukung LGBTQ+ kepada lembaga federal selama krisis AIDS. Bahkan, sebagai sejarawan Marie-Amélie George dicatat dalam Washington Post di awal pandemi COVID-19, beberapa inovasi kesehatan masyarakat yang penting, seperti program jalur paralel dan kebijakan penggunaan penuh kasih — keduanya membantu pasien mendapatkan akses ke perawatan yang berpotensi menyelamatkan nyawa di luar uji klinis — ditemukan atau diperluas selama krisis AIDS, di desakan ACT UP dan para pendukung LGBTQ+ lainnya. Perkembangan otorisasi penggunaan darurat, yang memungkinkan kami mendistribusikan vaksin begitu awal selama pandemi, berutang banyak untuk aktivis ini juga.

Kutscher ingin melihat lebih banyak fokus pada intervensi struktural untuk COVID-19 yang sebanding dengan, katakanlah, distribusi kondom di dalam pemandian untuk mengurangi penularan HIV.

Dr. Anthony Fauci yang sekarang terkenal adalah kepala Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular saat itu juga — dan dia belajar dari pengalamannya dengan komunitas HIV/AIDS — jadi para ahli didorong untuk melihatnya sekali lagi mengambil peran yang lebih kuat di bawah pemerintahan Biden.

Saya tidak dapat membayangkan siapa pun yang lebih siap untuk menghadapi ini daripada seseorang yang telah memimpin negara melalui wabah penyakit menular besar terakhir, kata Kutscher.

Click here

Di Mana Ini Ketika Teman Saya Meninggal?: Korban Krisis HIV Merefleksikan Coronavirus Kami meminta empat orang yang hidup melalui krisis HIV terburuk untuk berbicara tentang apa yang mereka rasakan saat mereka menyaksikan pandemi baru ini terungkap. Lihat Cerita

Kutscher ingin melihat lebih fokus pada intervensi struktural untuk COVID-19 sebanding dengan, katakanlah, distribusi kondom di dalam pemandian untuk mengurangi penularan HIV. Untuk penyakit pernapasan seperti COVID-19, itu akan mencakup tindakan pencegahan seperti peningkatan penyaringan udara, masker gratis, dan pengujian di tempat.

Saya menantikan saat ketika kita sedang membangun lingkungan yang lebih aman untuk kita tinggali sekitar COVID, katanya.

Driffin percaya bahwa, sementara kami mendorong perubahan sistemik, kelompok masyarakat harus mengatasi banyak ketidakadilan rasial COVID-19 yang bertahan lama.

Saya pikir organisasi nirlaba mulai melakukan beberapa pekerjaan interseksional itu, kata Driffin — dan banyak dari organisasi nirlaba itu sangat membutuhkan dana .

Segera, kami akan memiliki beberapa vaksin yang disetujui untuk COVID-19, kami akan mendekati kekebalan kelompok, dan jumlah kematian diharapkan akan melambat hingga merangkak. Masa depan itu tidak akan tercapai tanpa pengetahuan yang diperoleh dari epidemi HIV, dan kita hanya bisa sampai di sana dengan bantuan mereka yang mengendalikan wabah terakhir.